ऑटिज्म :  स्वमग्नता

वैद्यकशास्त्र

ऑटिज्म का अर्थ

मानवी चेतासंस्थाके  विकास प्रक्रिया में अवरोध उत्पन्न होने के कारण विशिष्ट प्रकार के विकार संभव होते हैं। इन्हें संयुक्त रूप से ‘ऑटिज्म वर्णपट विकार’ (ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर्स) कहा जाता है।ऑटिज्म इस समूह का एक विकार है।

ऑटिज्म के कारण

ऑटिज्म विकार से पीड़ित व्यक्तियों के मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के आपसी संपर्क से नैसर्गिक बोधन प्रक्रिया सुचारू रूप से नहीं होती। इसके पीछे का कारण अभी तक अनिश्चित है। आनुवंशिकता इस विकार का सबसे प्रबल कारण माना जाता है। हालांकि, आनुवंशिकता के लिए जिम्मेदार सटीक गुणसूत्र और उसमें सटीक खराबी अस्पष्ट हैं। कीटनाशक, भारी धातुएँ, विषाणु संक्रमण, शराब, धूम्रपान, बच्चे के मस्तिष्क को प्रसवकालीन चोट जैसे कुछ कारण स्वमग्नता विकार उत्पन्न करने के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, ऐसा कुछ शोधकर्ताओं द्वारा दावा किया जाता है। माता-पिता में भावनात्मक तनाव या भावनात्मक अलगाव इस विकार का कारण नहीं है, यह अब स्पष्ट हो गया है। स्वमग्नता विकार की प्रमुख विशेषताओं के कारण भिन्न-भिन्न होते हैं और वे एक साथ उत्पन्न हो सकते हैं, ऐसा कुछ शोधकर्ताओं का कहना है।

ऑटिज्म के प्रकार

स्वमग्नता विकार लड़कियों की तुलना में लड़कों में ४:१ की अधिक दर से पाया जाता है। विश्वभर के आंकड़ों में इस विकार की दर १,००० व्यक्तियों में १-२ से लेकर २० तक पाई जाती है। जनजागरूकता, आर्थिक सहायता, वास्तविक वृद्धि जैसे कई संभावित कारणों के चलते १९८० के दशक से इस विकार का निदान किए गए बच्चों या व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि पाई जाती है।

ऑटिज्म के लक्षण

ऑटिज्म विकार से पीड़ित व्यक्तियों के मस्तिष्क में संवेदनाओं का एकीकरण, उनका अर्थ लगाना और उसके अनुसार प्रतिक्रिया देना सुचारू रूप से नहीं हो पाता। इसलिए, ऐसे व्यक्तियों में मुख्यतः तीन विशेषताएँ पाई जाती हैं: (१) सामाजिक अन्तरक्रिया की अक्षमता। यानी मानवी संबंधों की स्थापना में कठिनाई। (२) सामाजिक संप्रेषण की अक्षमता। यानी वाचिक या अन्य प्रकार से संवाद साधने की क्षमता का अपर्याप्त विकास। (३) विविधता और कल्पनाशक्ति का अभाव वाली आवर्ती व्यवहार।

 

शिशुओं में ऑटिज्म के लक्षण

ऑटिज्म विकार के लक्षण सामान्यतः प्रभावित बालक के छह महीने के होने के बाद दिखने लगते हैं और उम्र के दूसरे से तीसरे वर्ष तक स्पष्ट हो जाते हैं। सामान्यतः ये लक्षण बड़े होने पर भी बने रहते हैं। हालांकि, इस विकार से ठीक हुए कुछ व्यक्तियों की भी चिकित्सा जगत में जानकारी मिली है। साथ ही, प्रारंभ में सामान्य विकास दिखने के बावजूद बाद में इस विकार से ग्रस्त हुए बच्चे भी मिल सकते हैं। ऑटिज्म विकार में उपरोक्त प्रकार के लक्षण स्वतंत्र रूप से सामान्य व्यक्तियों में भी पाए जा सकते हैं।  इस प्रकार के लक्षण बच्चे या व्यक्ति की उम्र के तीसरे वर्ष से पहले प्रकट होने चाहिए, तभी ऑटिज्म विकार का निदान किया जा सकता है। इस निदान की पुष्टि के लिए विभिन्न देशों में सामाजिक व्यवहार के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा परीक्षण बनाए गए हैं।

ऑटिज्म विकारग्रस्त बच्चों के लक्षण

१. सामाजिक अन्तरक्रिया की अक्षमता के कारण ये बच्चे समाज से अलग-थलग रहते हैं। उन्हें मानवी रिश्ते बनाने में कठिनाई होती है। दूसरे व्यक्ति के अस्तित्व का भी उन्हें अहसास नहीं होता। वे दूसरों की आँखों में आँखें नहीं डालते। एक शिष्टाचार के रूप में भी वे दूसरों को देखकर मुस्कुराते नहीं हैं। यहाँ तक कि जब उन्हें नाम से पुकारा जाता है, तो वे प्रतिक्रिया नहीं देते। इसका एक परिणाम यह है कि उन्हें मानवी रिश्तों से भावनात्मक सहायता या आधार नहीं मिल पाता।

२. ऑटिज्म विकारग्रस्त बच्चे अन्य व्यक्तियों की नकल नहीं कर सकते। इसी तरह, उन्हें बारी-बारी से बोलना या कार्य करना मुश्किल होता है। खेलते समय या अन्य कार्यों में अमूर्त अवधारणाएँ समझने में कठिनाई और कल्पनाशक्ति की कमी के कारण वे दूसरों के साथ मिलकर नहीं खेल पाते और न ही अन्य व्यवहार कर पाते हैं।

३. ऑटिज्म विकारग्रस्तबच्चे स्वयं संवाद शुरू नहीं कर सकते और संवाद का प्रवाह बनाए रखना भी कठिन होता है। संवाद के लिए आवश्यक भाषा का विकास भी उनमें नहीं होता। इसलिए ये बच्चे बार-बार वही बातें दोहराते रहते हैं। औपचारिक बोलने में भी उन्हें अक्सर कठिनाई होती है। समाज की रीति-रिवाजों के अनुसार भाषा का उपयोग भी नहीं कर पाते। इसके अलावा, भाषा के अर्थ का गलत होना, बोलते समय सर्वनामों का सही उपयोग न कर पाना, वाक्यों की सुसंबद्ध रचना और सही क्रम न समझना जैसी भाषाई त्रुटियाँ भी स्वमग्न बच्चों की विशेषता है। साथ ही, ये बच्चे बोलते समय देहबोली का अभाव महसूस करते हैं।

४. उनकी कोई भी मानसिक स्थिति चरम पर होती है। स्पष्ट रूप से खतरनाक स्थिति से वे नहीं डरते लेकिन मामूली बातों से अत्यधिक डरते हैं। ये बच्चे एक ही प्रकार की, असंबद्ध शारीरिक गतिविधियाँ करते रहते हैं। उनकी विचित्र गतिविधियों में से कुछ प्रकार हैं: पंजों पर चलना, स्वयं के चारों ओर घूमते रहना। शारीरिक गतिविधियों की उनकी शैली अस्वाभाविक होती है क्योंकि सुसंरचित गतिविधियों के लिए शारीरिक समायोजन की कमी उनमें पाई जाती है। शारीरिक संवेदनाओं पर उनकी प्रतिक्रियाएँ अजीब होती हैं। कई बार वे खुद ही खुद से आवाजें निकालते रहते हैं।

ऑटिज्म बच्चों की अन्य कुछ विशेषताएँ

तेज रोशनी, अत्यधिक गर्मी, चोट आदि पर उनकी प्रतिक्रिया कम होती है। दूसरों के हल्के या क्षणिक स्पर्श से वे अस्वस्थ और परेशान हो जाते हैं, लेकिन दूसरों को जोर से गले लगाने की प्रवृत्ति उनमें होती है। जिससे खुद को नुकसान पहुँचाने वाली क्रियाएँ वे बार-बार करते रहते हैं। समय की अवधारणा की समझ और अनुमान उनमें कम होता है और जगह की उन्हें डर होती है। वे गंध के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। वे आसपास की चीजों की गंध और स्वाद लेकर उनका अनुमान लगाने की कोशिश करते हैं। खाने में वे विविधता बर्दाश्त नहीं करते। सम्पूर्ण वस्तु की तुलना में उसके अलग-अलग हिस्सों के प्रति उनका अत्यधिक आकर्षण होता है। निर्जीव वस्तुएँ और घूमते पहिए, पंखे उनके आकर्षण के विषय होते हैं। कला, स्मरणशक्ति, दृष्टि-सम्बंधित संवेदनाएँ ये विशेष गुण उनमें होते हैं लेकिन वे अत्यधिक एकारले होते हैं।

ऑटिज्म जागरूकता और उपचार

स्वमग्नता विकार वाले बच्चों के माता-पिता में मानसिक तनाव अधिक मात्रा में पाया जाता है। ऐसे विकारग्रस्त बच्चों में दैनिक सामाजिक व्यवहार संबंधी समस्याओं को कम करके उनके आत्मनिर्भरता और सामाजिक व्यवहार को सुधारा जा सकता है, जिससे यह तनाव कम हो सकता है। स्वमग्नता विकार के उपचार का यही सूत्र है। मुख्य रूप से परिवार और शैक्षणिक व्यवस्था के स्तर पर ये उपचार बनाए जाते हैं। विशेष प्रशिक्षण और व्यवहार उपचार को वाचा-उपचार और व्यवसाय उपचार के साथ मिलाकर स्वमग्नता विकारग्रस्त बच्चों को जल्द से जल्द और लंबे समय तक सहायता दी जाए, तो ऐसे बच्चों के व्यवहार को सामान्य स्तर के करीब लाने में मदद मिलती है।

 

संदर्भ:

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Ed., 2013.

Sadock, Benjamin Sadock, Virginia Ruiz, Pedro, Eds. Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th Ed., New Delhi, 2009.

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