प्रोलैप्स योनि के माध्यम से आंतरिक अंगों का बाहर निकलना है । प्रारंभ में गर्भाशय का मुंह, फिर एक छोटा सा भाग (गर्भाशय का आगे बढ़ना) और कभी-कभी पूरा गर्भाशय योनि से बाहर निकला हुआ पाया जाता है (प्रोसीडेंटिया)। इस एमनियोटिक थैली के सामने मूत्रमार्ग और मूत्राशय है,और मलाशय पीछे है। ये अंग एमनियोटिक थैली के साथ उतरते हैं। बेशक, नीचे जाने का मतलब यह नहीं है कि ये अंग बाहर से दिखाई दे रहे हैं। पर बाहर निकली हुई योनि की त्वचा के नीचे उभार दिखाई देते हैं।
वृद्ध महिलाओं में प्रोलैप्स आम है। यह विशेष रूप से उन महिलाओं में प्रचलित है जो गरीब, ग्रामीण, बढ़ईगीरी, कुपोषित हैं, जिन्होंने कई बच्चों को जन्म दिया है । बुजुर्ग, मोटापे से ग्रस्त महिलाएं, कब्ज, लगातार खांसी भी अंग स्राव का कारण हैं। एकाधिक जन्म,वेंटहाउस जन्म,बड़े बच्चे सभी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं। वे कमजोर हो जाते हैं और परिणामस्वरूप अंग बाहर निकल जाते हैं। कभी-कभी यह प्रकार बहुत अमीर परिवारों की महिलाओं या युवतियों में भी पाया जाता है। ऐसे मामलों में, परिणाम यह होता है कि जड़ समर्थन तार ढीले और बहुत लचीले होते हैं। कभी-कभी थैली निकल जाने के बाद भी बची हुई योनि उल्टी होकर बाहर आ जाती है।
एम्नियोटिक थैली एक तम्बू की तरह श्रोणि में मुड़ी हुई होती है। जिस प्रकार एक तम्बू नीचे, मध्य और शीर्ष पर रस्सियों द्वारा तना हुआ होता है, उसी प्रकार गर्भ भी नीचे, मध्य और शीर्ष पर तना हुआ होता है। नीचे की रस्सियाँ और मांसपेशियाँ अधिकांश भार उठाती हैं। हालाँकि मध्य और शीर्ष रस्सियाँ सजावटी हैं। जब ये पेल्विक कॉर्ड और या मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं, तो प्लेसेंटा अपना स्थान छोड़ देता है और पेल्विक क्षेत्र से होते हुए योनि में उतर जाता है, और कभी-कभी पूरी तरह से बाहर आ जाता है।
यूटेरिन प्रोलैप्स : परिणाम
ऐसी महिलाओं को बहुत कष्ट सहना पड़ता है। लगातार पीठ दर्द, चलने, बैठने में कठिनाई, लगातार भारीपन या खिंचाव महसूस होना (खड़े होकर काम करने पर यह समस्या बढ़ जाती है। लेटने पर बेहतर महसूस होता है), खुजली, डिस्चार्ज। एक बार जब पेल्विक फ़्लोर का समर्थन ख़त्म हो जाता है, तो बाकी अंग भी जगह छोड़कर नीचे की ओर चले जाते हैं। मूत्रमार्ग नीचे उतर गया है (सिस्टोसेले), तो मूत्र असंयम, बार-बार मूत्र संक्रमण और बिना धक्का दिए पेशाब करने में असमर्थता जैसी समस्याएं होती हैं। कभी-कभी आंतें, मलाशय आदि भी नीचे (रेक्टोसेले) आ जाते हैं और उनमें बुलबुले भी निकलने लगते हैं।
यूटेरिन प्रोलैप्स : इलाज
प्रोलैप्स, यदि यह मामूली है, तो किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वजन कम करना, खांसी, कब्ज का इलाज, भारी काम से बचना, पेल्विक फ्लोर के विशेष (केगेल) व्यायाम आदि अधिक फायदेमंद हैं। इस समस्या का एकमात्र इलाज सर्जरी ही है। इसलिए कोई भी समस्या होने पर सर्जरी का कोई विकल्प नहीं है। वृद्ध महिलाओं में, एमनियोटिक थैली को हटा दिया जाता है, अन्य अंगों को ऊपर धकेल दिया जाता है, और उचित स्थान पर लटका दिया जाता है। मूत्राशय, आंत, मलाशय जैसे प्रत्येक भाग की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, आवश्यक बंधन बनाने के बाद उसे उसकी मूल स्थिति में वापस ले जाया जाता है, टांके लगाए जाते हैं। युवा महिलाओं में जो संतान की उम्मीद कर रही हैं, थैली को हटाए बिना उसे उठाने की सर्जरी की जा सकती है।
सर्जरी का प्रकार इस बात को ध्यान में रखकर तय किया जाता है कि कौन से अंग, कितना बाहर आया है, क्या मूत्र असंयम है, रोगी जीवन और प्रजनन की किस अवस्था में है? सर्जरी आमतौर पर योनि के माध्यम से की जाती है, शायद ही कभी खुले पेट के माध्यम से, और अब, कुछ मामलों में, लेप्रोस्कोपिक तरीके से। ऑपरेशन का परिणाम तुरंत और अच्छा आता है। लगभग 20% रोगियों में कुछ वर्षों, वास्तव में दशकों के बाद किसी न किसी रूप में पुनरावृत्ति होगी। इसे उस समय की स्थिति के अनुसार समायोजित करना होगा।
प्रोलैप्स मुख्य रूप से गरीबों की बीमारी है। डॉ। पुरंदरे, डॉ. शिरोडकर जैसे भारतीय डॉक्टरों ने ऐसी सर्जरी की तकनीक में महत्वपूर्ण परिवर्धन किया है। उनके नाम से प्रचलित तकनीकें सर्वविदित हैं।
